Медицина в США: как работают медицинские страховки

Несколько недель назад я писала общую информацию про медицину в США и сегодня, как обещала, приведу примеры на частной страховке от работодателя, так как это является самым популярным видом медицинского страхования. Нужно сказать, что далеко не каждый рабoтодатель предоставляет страховку, государство этого от работодателей не требует (по крайней мере пока), поэтому если ваш работодатель страховку предоставяет, вам уже повезло. А если кроме общей страховки предоставляется еще и страховка на стоматологию, то тем более, а если еще и на глаза, то вы вообще счастливчик 🙂

Как работает медицинская страховка
Страховка от работодателя работает таким образом: вы выбираете какой план хотите (в зависимости от плана, страховка может быть дешевле или дороже) и с каждой зарплаты работодатель снимает с вас определенную сумму предоставляя вам страховку. Плюс такой страховки в том, что она намного дешевле чем если бы вы оплачивали страховку самостоятельно. Также вы можете записать под эту страховку супругу(а) и детей и это тоже будет дешевле, чем если бы вы покупали страховку для всех отдельно.
Обычно страховка не покрывает все расходы, на пример, бывают так называемые co-pays на визит к врачу, приобретение лекарств, прочие услуги. К примеру, на моей страховке co-pay на визит к врачу $30, то есть когда я иду к врачу, я плачу $30, все остальное платит страховая компания. Co-pays бывают разные, в зависимости от услуг, есть отдельный co-pay на анализы, амбулаторное лечение и т.д. Поэтому важно знать, что если вам надо сдавать анализы, одной стоимостью похода к врачу это не ограничится, вам придет отдельный счет и за анализы.
К примеру, моя прошлая стоматологическая страховка покрывала 100% на чистку, 75% на лечение, но только 25% на определенные вещи, на пример, на удаление зубного нерва и совсем не покрывала коронку. Поэтому нужно досконально знать свою страховку до похода к врачу и прежде чем вам будут делать какие-либо процедуры выяснить, покрываются ли они страховкой и на сколько, или вам придет немаленький счет. К примеру, с тем же нервом, мне пришлось заплатить больше $500 из собственного кармана, т.к. покрывалось только 25%. А от коронки пришлось отказаться вообще.
Также важно чтоб врач, к которому вы собираетесь, принимал страховку вашей страховой компании. Обычно на сайтах страховых компаний есть списки врачей, но также можно позвонить в офис врача, к которому вы хотите пойти на консультацию, и спросить у них – вам скажут принимают ли они вашу страховку.
В случае покупки лекарств (тех, на которые нужен рецепт), все еще более сложно. Есть так называемые “generic” лекарства, которые дешевле, и на которые распространяется страховка. Если у вас более или менее хорошая страховка, их можно купить за $10. Если же вам нужно лекарставо не generic, то придется выложить кругленькую сумму. К примеру, мне выписали лекарство, которое было generic, через год, оно перестало быть generic и мне надо было либо идти к врачу и менять его на какое-то другое generic, либо платить полную стоимость ($80) вместо $10.
Для более подробной информации, рекомендую прослушать мое видео, в котором я говорю про медицинскую систему США.


Сайт, на котором можно поискать страховки и посмотреть приблизительные цены: eHealthInsurance. 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *